借助透视发现外踝旋转畸形的新方法

踝关节腱损伤后，小腿的很差即位对于适当颈椎在踝穴的稳定性和获得很差的功能至关重要。但是如果至少仅靠传统观念的构图值（前臂利亚联合间或、距前臂利亚角、沈通氏线、球状如征）不能有效的见到小腿可执行的摆动遗传性。踝关节腱损伤后摆动即位不良发生率高达25%，使得一些学者提议术之前常规适用CT扫瞄以不必要此类并发症。

针对此种情况下，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等展开了一独创项研究者，以核查来展开一种新的来展开构图检查内前端摆动遗传性分析方法的正确性。

研究者其他部门来展开3对新鲜冰冻下肢尸体标本展开该项研究者。从小腿上1/3截取标本后，仿真联合腱完全碎裂的高位小腿骨折。可执行小腿的沿其自身公转周期向内侧或前端摆动，在5个位置（之前立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予一般而言。一般而言时仿真钳夹即位、将小腿压到到颈椎切迹，然后用2个克氏针一般而言。由于可执行颈椎勉强做到摆动运动，所以没有半脱位的情况下。在之前立位置的一般而言用来仿真短时间的踝关节。

图1：踝关节牢固的一般而言在个性化的成品上。两个螺钉一般而言小腿可执行，并在螺钉近侧将小腿截断。来展开转盘机制摆动小腿。

图2：踝部位构图图。小腿可执行不同往往的摆动。小腿内旋时，前臂小腿条带增宽以及牛角形如小腿；小腿外旋时，沈通氏线连续性之前断、似膨大小腿以及前臂小腿条带较小。

来展开C臂获得踝关节正位、踝部位、侧位片；并展开CT扫瞄。正侧位平以及CT是为了断言小腿在颈椎切迹内。然后将踝部位片制品幻灯片。幻灯片的左侧是摆动一般而言构图片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体短时间踝关节踝部位片。共有30个幻灯片。

恳请两位骨科精神科区分这些幻灯片。首先，不询问他们区分摆动翻转的新分析方法，恳请他们区分相对对侧短时间踝关节，目标踝关节是否发生了摆动及摆动的方向。然后询问他们区分摆动翻转的新分析方法，终于展开上述区分。

研究者其他部门所重申新的区分分析方法如下：在小腿延其公转周期摆动时，其构图特性发生多种改变。向内摆动时前臂小腿间或变大、小腿方形如牛角形如；向外摆动时，前臂小腿间或减小、小腿方形如似膨大以及沈通氏线不连续。研究者其他部门来展开统计学分析方法对两名精神科的诊断的精准度和一致性展开了核查。

结果见到：在明白CT规格之前，区分小腿摆动遗传性方向的抽样为43%。对于摆动20度的遗传性，抽样为54%；摆动10度的遗传性，抽样为33%。调整机遇的负面影响后，上都的一致性较差（均值kappa值为0.03，p=0.56）。在学习CT规格之后，区分小腿摆动遗传性的抽样为67%。见到20度摆动遗传性的抽样为83%；见到10度摆动遗传性的几率为54%。调整机遇的负面影响后，上都一致性很差（均值kappa值为0.76, P

总的来说，该CT规格见到摆动遗传性的几率为0.73。参与的精神科能够见到48同上摆动遗传性之前的35同上、12同上短时间之前的8同上。

研究者其他部门在讨论之前认为:该研究者表明通过观察CT平片能够见到临床上较大的摆动遗传性（10度以上）。精神科假如相像由于小腿摆动所造成的小腿和踝穴形如状的变化，就可以诊断出大多数的10度遗传性以及几乎所有的20度以上的摆动遗传性。研究者其他部门所重申的规格的诊断精准度大幅提高，观察者相互间的一致性都能接受。

在临床实践之前，研究者其他部门提议同时拍摄对侧踝部位的平片。将前臂小腿条带增宽、牛角形如小腿作为可执行小腿内旋的病因；沈通氏线不连续、似膨大小腿或前臂小腿条带较小作为可执行小腿外旋的病因。在怀疑病同上可旋择开放日联合腱即位或术之前CT。

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编辑： 李保亮