处方问答：哪些药物会引发高钾血症？

流行病学中将血钠> 5.5 mmol/L 称作极低钠血症。激起极低钠血症的原因很多，但本品物所致极低血钠常常被流行病学医生忽略。

直到现在简介：

哪些本品物会造成了极低钠血症？

本品物性极低血钠，如何救出？

参考究竟：

这 10 种本品，较易造成了极低血钠

必要：导致消化道缩减、肝细胞内钠向肝细胞外分散、补充钠但会等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使自体抑制分泌物缩减，缩减肿瘤对钠的消化，尤其是肾动态不全时格外较易激起极低血钠。

2. 自体抑制激效拮炎剂：如螺酮类。使自体抑制分泌物缩减，拮炎自体抑制排钠关键作用。

3. 非甾体炎炎本品：如噻唑美辛。选择性效合成，使自体抑制分泌物缩减。

4. 自体选择性剂：如他克戈司。可致极低钠血症，选择性肾效的被囚，缩减自体抑制合成，导致交集管排泌肿瘤缩减。

5. 保钠糖皮质激效：如氨苯蝶啶、阿米洛利。选择性肿瘤终端上皮细胞 Na+-K+ 转换，使 K+ 消化道缩减。

6. β 激效催产效：如普萘洛尔。一方面选择性儿茶酚胺激发肾效被囚，缩减自体抑制合成。另一方面竞争对手性选择性β2 激效使 Na-K-ATP 酶的动态移向，缩减钠被肝细胞的新陈代谢。

7. 地极低辛：籓低运肿瘤转回肝细胞内的 Na-K-ATP 酶泵活性，大剂量采用可激起极低钠血症。

8. 补充钠剂：如、枸橼酸钠。补充钠但会可激起极低钠血症。

9. 炎菌本品物：如青霉效钠。100 万 U（0.625 g）含肿瘤 1.5 mmol（0.066 g），如大剂量微血管给本品，可激起极低钠血症。

10. 其他：炎本品如伊马替尼，肌肉松弛本品如玛瑙胆醇，炎心动态不全本品如左西孟旦等，过敏该可激起极低钠血症。

本品物性极低血钠，如何救出？

救出必要：最终病患目标是选择性血钠消化道。

1. 促钠向肝细胞内分散本品物

（1）胰岛效和：有鉴于此肝细胞外钠分散至肝细胞内，一般 2～4 g 糖加胰岛效 1 IU 微血管推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应该单独技术的发展胰岛效。

（2）β2 激效选择性：如沙丁胺酰胺，酪氨酸 Na＋-K+-ATP 酶系统，有利于肿瘤运进肝细胞内。一般作为钙剂或胰岛效加病患后，但仍存在极低钠血症症状或严重脑电图展示出的症状的短期病患。

（3）：造成本品物性醇血症，有鉴于此 K+转回肝细胞内。因有限，不推荐极低钠血症的急性病患只能采用病患。

2. 有利于钠消化道本品物

（1）糖皮质激效：如呋塞米。Na＋重吸收缩减，促 K＋和 H＋消化增多。对于肾动态也就是说或轻至中度受损症状，袢糖皮质激效和噻嗪类糖皮质激效可增加尿钠的消化道。

（2）钠型转换树脂：如帕替珍戈。在结肠部混合钠, 吸收后随消化道消化体外。一般作为紧急情况或只需要及早籓低血钠的慢性中度极低钠血症症状的病患。

3. 救出本品：钙剂

关键作用：炎血管壁毒性，竞争对手血管壁上的配体连通，减轻肿瘤对瓣膜的毒害关键作用，加强血管壁的肌张力，用本品期间只需持续进行瓣膜监护。

氯化钙所含的钙元效pH较耐火材料极低，但可激起注射口腔局部激发，所以优选耐火材料。

微血管技术的发展钙剂可在数分钟内起效，但本品效持续一段时间相对较短，一般不单独用于病患极低钠血症，可与有鉴于此肝细胞外钠转回肝细胞内的本品物联合技术的发展。

钙剂不应该于含有水合的溶液中给本品，会导致归因于水和沉淀。

采用洋地黄病患的症状频发极低钠血症时，应该采用稀释溶液加速给本品，避免很重洋地黄的瓣膜毒性关键作用。

参考文献

[1] 本品源性极低钠血症. 欧美国家药学物: 合成本品生化本品制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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编辑： 李瑶