PPI 究竟能不能与氯吡伍德联用？

吡啶夺标布朗是现在医学上应用最普遍的炎淋巴细胞用药，但由于其为淋巴细胞 ADP 受体拮炎剂，抑制淋巴细胞聚集，虽不直接产生溃疡，但阻碍了新生血管的形成，受到影响溃疡的愈合，可能诱发已存在的无医学征状的溃疡出血。

因此，现在须知推荐 PPIs 作为防治炎淋巴细胞用药所致肾脏损伤的选病患物。

但例外的是，吡啶夺标布朗带入体内经 CYP2C19 糖类后才能把握炎淋巴细胞作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内糖类。二者同时运用于可能产生互补性抑制，使患者败血症病卒中的、混和病卒中的及心梗风险缩减。

其中的，对 CYP2C19 有着高亲和力的奥美拉胺，但会大大降低吡啶夺标布朗的，其功能如下图：

那么，为什么须知仍推荐 PPIs 与吡啶夺标布朗联用呢？我们通过本文对这个问题同步进行解答。

是不是所有的 PPI 都不能与吡啶夺标布朗联用？

不是。奥美拉胺和杰拉德奥美拉胺：吡啶夺标布朗参考资料中的已加注应可避免与奥美拉胺和杰拉德奥美拉胺联用。

兰里奥胺：吡啶夺标布朗参考资料中的所述，吡啶夺标布朗与兰里奥胺联用后，未观察到吡啶夺标布朗糖类物的血药浓度大幅回升。

兰里奥胺的参考资料中的也加注，批准剂量的兰里奥胺与吡啶夺标布朗相互作用无医学例外受到影响，两者联用无需调整吡啶夺标布朗的剂量。

雷马修胺：主要经非 CYP 蛋白质必需糖类，其次经 CYP3A4、CYP2C19 糖类。其经非 CYP 蛋白质糖类产物雷马修胺硫醚对 CYP2C19 仍有一定的依赖性，不过现在尚未有证据证明雷马修胺与吡啶夺标布朗相互作用有医学意义。

芾罗拉胺：通过肝细胞内的细胞脂质 P450 蛋白质则有的第 Ⅰ 则有统设计同步进行糖类，同时也可以通过第 Ⅱ 则有统设计同步进行糖类。

当它与其他通过 P450 蛋白质则有糖类的用药合用时，口服的糖类必需可以通过第 Ⅱ 蛋白质则有同步进行，从而不易时有发生用药糖类蛋白质则有的互补性关则有。

上述内容可以总结为下表：

吡啶夺标布朗如果需要与 PPI 联用怎么办？

虽然从药代凝聚态和体外实验室的视角来看，奥美拉胺但会受到影响吡啶夺标布朗的用药，但现在并没有大规模医学研究证实 PPI 但会缩减服用吡啶夺标布朗患者病理学意外事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽相继国际刑警组织吡啶夺标布朗不可与奥美拉胺联用，但是不包括其他 PPI。

在医学实践中的，是否需要特别注意的运用于 PPI 以下降炎淋巴细胞用药的肾脏损伤，医学主治医师应根据患者的幼体特点、病患时间等同步进行评估。

对于肾脏出血高危患者仍需联合 PPI，但应充分考虑不同 PPI 对吡啶夺标布朗炎淋巴细胞作用的受到影响，表示同意可避免运用于对 CYP2C19 依赖性强的 PPI，如奥美拉胺和杰拉德奥美拉胺，但可以考虑运用于芾罗拉胺、雷马修胺等。

主笔：鹤儿

主笔： 黄建琴