积极现代清创有助于控制骨水泥型全髋关节置换术后急性感染

全髋腿部置换奥义是现在学界最为获得成功的人工材料替代技奥义，随着快速增长青年人的减少，其应用也越来越广，但是角化部位的传染则是现在更为迫切的疑虑，尽管典籍新闻报道传染发病率较低，达2%，但基于较少的人口基数，其严重性极为重要。

全髋置换奥义后传染的主要目标在于操控传染，改建腿部功能，THA奥义后传染病患现在主要普遍存在此表格疑虑：传染确诊难于，需要结合临床，实验室，CT等手段；没有标准化的传染处理方式举措，现在处理方式THA奥义后传染的主要举措都有：对角化顺利完成原位清创；单下一阶段角化翻修；二下一阶段角化翻修；多下一阶段角化翻修；曾一度低剂量病患；姑息病患等。现在尚属任何一项处理方式举措可以有效地确保同时达到传染操控和改建腿部功能等两项允许。来自英国伦敦的史家最近就全髋腿部置换奥义后传染的具体疑虑顺利完成了科学研究，并将科学研究推论刊登在最近出版的CORR杂志上。

科学研究者们在科学研究中就此表格疑虑顺利完成了阐述：1.更早不遗余力清创+更换髋腿部内衬角化病患急性颚骨水泥型全髋角化其传染的再次肥胖率？2.全髋置换奥义后其传染或再次传染的酵母菌种类？3.最终有较高可能性能获得成功操控传染的病患方式。

科学研究共设为患儿26亦然（10男，16女），其中16亦然为第一次置换奥义后，10亦然为翻修奥义后；18亦然在奥义后6周内发生置换部位的传染（手奥义无菌操作具体传染），8亦然血源性传染（全髋置换奥义后腿部功能很差，急性中风传染呕吐，高度怀疑血源性传染），传染来源，1亦然上呼吸道，1亦然下呼吸道，6亦然泌尿系统，在该部位培育出的酵母菌和髋腿部部位培育出的酵母菌种类相同。患儿整体情况见表格1。

表格1：患儿整体情况

所有病患均由同一位医生完成，呕吐中风到清创的平均星期为20天（1-41天），所有患儿不感兴趣相同的处理方式举措：开放全部滑膜切除，双氧水和聚维酮碘洗手，更换所有可运动角化，确保安全创面引流管，48小时后拔出引流管；奥义中组织顺利完成酵母菌培育出。奥义后依据情况顺利完成负重锻炼，依据奥义中腿部内酵母菌培育出结果选择敏感低剂量，待ESR，CRP，小鼠人体内等衡量回归正常后停药，但病患星期不少于6周。

在奥义后2周，6周，6月，1年，2-5年等星期对患儿顺利完成具体衡量的随访，随访衡量都有：患儿的临床呕吐，小鼠学衡量（ESR，CRP，WBC，小鼠人体内），颚下颚正位X片中股颚骨干本质，颚骨溶解，角化外露等。

传染操控下定义为：单次或多次清创奥义后患儿传染的临床呕吐消失，小鼠学探测衡量（ESR，CRP，WBC）及CT衡量等恢复正常；传染操控败北下定义为：清创奥义不足以完成传染操控，需二次或多次翻修手奥义病患，或需要曾一度低剂量病患。

科学研究结果提示：

手奥义命中率：随访5年时，20/26亦然（77%）患儿最终传染获得了有效的操控（表格2），5亦然患儿不感兴趣二次翻修手奥义，1亦然患儿不感兴趣曾一度低剂量病患。

表格2：洗手及清创后髋腿部角化确保安全后的传染操控命中率新闻报道

酵母菌种类：8/26亦然患儿酵母菌为凝固底物形容词酵母菌性；7亦然为金黄色酿脓酵母菌性，其中3亦然耐低剂量；详见表格1及绘出1；再次次传染病亦然，以凝固底物形容词酵母菌性及金黄色酿脓酵母菌性为主，详见绘出2。

绘出1：传染病原菌的组成及原产比率

绘出2：传染及再次次传染的酵母菌组成

呕吐中风到清创开始星期与清创命中率关系：10亦然患儿在呕吐中风的5天内即顺利完成了不遗余力的清创手奥义，只有1亦然患儿传染操控败北；而至少5天不感兴趣清创的16亦然患儿，有5亦然传染操控败北，详见绘出3。

绘出3：完全相同传染星期内顺利完成检视后传染操控命中率比较

鉴于上述科学研究结果，科学研究者同意1.更早不遗余力的清创病患可以有效地操控传染；2.在尚未获酵母菌培育出结果时顺利完成经验性抗传染病患除此以外对形容词酵母菌性及金黄色酿脓酵母菌性敏感的低剂量；3.清创应即刻顺利完成，越早清创，传染操控的命中率越少。

Aggressive early débridement for treatment of acutely infected cemented total hip arthroplasty

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编辑： 童勇骏