药物药物，说不说，怎么说？

编者按：本文译者是一名台湾地区的医师。本文旨在征询泻类固醇类泻类固醇的一些有趣的历史及热门话题。顺便提及在临床研究上，医师要如何跟病变交待泻类固醇类泻类固醇，能格外有效地帮助病变。译者并非不一心要得知病变泻类固醇的类泻类固醇（从文中都可以看出新，给病变的泻药袋上都有载明该泻类固醇的类泻类固醇；译者引的一个举例也话说明对于泻类固醇的一些常见类泻类固醇是应当跟病变交待可信的），而是推动在不冲击病变兴果的前提下，高难度地跟病变传达泻类固醇的类泻类固醇信息，以免病变不快速反应化疗，或者深受到强烈的心理也许反而容易暴发明显的类泻类固醇。作为医师，我最怕病患在诊疗时拿着泻药袋向我询却说那上面一个又一个的用泻药“类泻类固醇”，即使这些“类泻类固醇”并无法暴发在他们身上。做事话说，我是真的很不一心要花间隔时间在这却说题上着墨显然。一方面我是不一心把这些类泻类固醇表述得太可信，以免病患知道显然吓到了，出新门后来正要把某些自忽视可怕的泻药拿起来，不快速反应医嘱过量。肝病得知我，有为数不少的病患会自己当医师，获得某些片段的知识后，就终端抽样进入口中都的东西，不仅是蔬果，连泻处方药也一样。另外一个原因就是，我忽视花显然间隔时间表述类泻类固醇，不完全符合数目原则。类泻类固醇暴发的机率上会很高，而诊疗的间隔时间很宝贵，我倒宁愿多让点间隔时间给病患表述任何诊断的结果，或是把某些化疗的发挥作用话说得格外可信，而不是舍本逐末，把泻药袋上的类泻类固醇当教科书来逐条征询。不过，再好的泻类固醇也有挥之不去的类泻类固醇阴影。某些泻类固醇所造成了的类泻类固醇，如果不花些间隔时间话说明，病患可能会因为我的有鉴于而倒楣。医师一定要表述可信的泻类固醇类泻类固醇2009年，全世界头号畅销的泻处方药是立普妥（Lipitor，泻处方药成分是Atrovastatin），整整全球销售总去年是一百二十三亿美元。这是美国一些公司（Pfizer）大泻药厂研发出新一种能减缓血中都过高胆的泻类固醇，经大规模的临床研究研究表明，可以减少病患心血管疾病的效用。这种泻类固醇的好处好像很耐人寻味，相比之下在直到现在养尊处优、工作忙碌、不注意菜肴节制的商业社会里，立普妥的消失无论如何是那些高血脂病变的福音。但是它有个非常恐怖的类泻类固醇叫“横纹肌挥发哮喘”（Rhabdomyolysis），虽然它的暴发率大概百分之一，可是一旦暴发了，轻则肌肉组织酸痛，助于则胰脏衰竭，需要进行血液透析，甚至因而丧命。目前确信为何过量立普妥会造成肌肉组织骨骼肌（即横纹肌）的挥发坏死。病变临床研究表现为强烈的肌肉组织疼痛感；血中都克隆值“肌酸酐（CPK）”指数会莫名其妙升高，动辄上千上万（时则小于一百），因为肌酸酐要通过胰脏葡萄糖，短间隔时间内飙升的肌酸酐会漏出新肾小管，导致胰脏系统衰竭，所以病患一旦暴发横纹肌挥发哮喘，便会有灾难官能的可怕。另外一个举例是使主要用途癫痫病患的泻类固醇，叫“血管收缩芝转化酵芝抑制剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）。ACEI是最常见的化疗癫痫泻药剂，而且它不仅广泛主要用途化疗癫痫，临床研究上也用来配化疗心脏衰竭、慢官能胰脏病，甚至失智哮喘。有次诊疗，我随手翻了某位病变其他科室的就诊纪录，挖掘出他在术后这一年都定期在肺脏药剂学管控“肿胀”的却说题，无法间断过，做了很多检查，也查不出新病因，我觉得很疑惑。我好奇的询却说他为什么一直在肺脏药剂学复诊，他的谜题令我惊讶与汗颜：“我就平常觉得喉咙痒痒的，很一心咳却也咳不出新什么东西来。”病患的谜题渗入了我的有鉴于，因为ACEI泻类固醇最诡异的类泻类固醇就是“干咳”。根据香港地区的信息表明，有二成到三成的病患在过量ACEI泻类固醇时会消失此病病征，只是严助于总体不同。我却说病患为何不向我反映，他表示，他觉得肺脏药剂学医师应当比我会兴这种病。我大声了后来哭笑不得，仅仅详细向他表述，干咳是来自于他过量癫痫泻类固醇的类泻类固醇，只要停泻药就会缓解。我将他ACEI的泻类固醇以其他抗癫痫泻类固醇取代，他半信半疑领了泻药出新门。两个礼拜后诊疗时，他很高兴的得知我干咳的病病征都消失了。从此这个病患把我宣若祂明，但却是是因为自己毕竟审慎，让病患于是就深受了一年多无需要的饥渴。从上述的两个举例来看，类泻类固醇的产生是随着化疗的目的而来的，但相比之下，泻类固醇助长的利益等于类泻类固醇的可怕。不过并非所有的类泻类固醇都是那么可怕，有些泻类固醇的类泻类固醇早就会成为化疗另一种病哮喘的更进一步，而且和原来泻类固醇的化疗发挥作用相比，有时还会暴发反客为主的真实感。不是所有的类泻类固醇都是有益的似乎大家可能看过电视节目里无用泻牛奶“落健”的广告，这种无用水是用遮盖的作法化疗所谓的皮质醇官能脱发。但无法多少人知道，这种无用水中都的主要成分曼尼地尔（Minoxidil），原来是用来化疗癫痫的泻药。20世纪70年代，普强（Upjohn）新公司开始用曼尼地尔化疗癫痫。但医师们挖掘出有些人在过量了这种泻类固醇后来，绒毛忽然茂盛了起来，这种引人不舒服的类泻类固醇上会要在停泻药1－2个月后才会消失。基于这种有趣的临床研究挖掘出，普强新公司开始试着将曼尼地尔制做制剂的遮盖无用剂。抗病毒证实，只要含2％曼尼地尔的泻牛奶，就能刺激毛暴发长。美国蔬果泻类固醇管理局（FDA）在1988年提出申请普强新公司以含曼尼地尔的无用泻药“Rogaine”上亦然，成为皮质醇官能脱发病变的救星，迄今这种无用水在亦然老将仍一枝独秀。另外一个以类泻类固醇兴病的名泻药就是“伟哥（Viagra）”，这种红色小泻药丸一上亦然，就被宣为男官能乳房系统障碍的仙丹妙泻药。但它以前是化疗心绞痛与癫痫，幸而在很久的抗病毒后，挖掘出真实感不如短期内，有一点有些男官能病患消失了“反常乳房”的类泻类固醇。脑筋动得快的泻药厂最后不用它来化疗癫痫或心绞痛，转而利用泻类固醇的类泻类固醇来化疗男官能熟人难以启齿的“不引”病哮喘。当然抗病毒后也有短期内的真实感消失，所以在1998年FDA提出申请了用威而钢化疗男官能乳房障碍的适应哮喘。病变要拿类泻类固醇怎么办？谈了几个有关泻类固醇类泻类固醇的轶闻趣事，目的不在强调类泻类固醇的可怕，或是医疗上“尝试错误”的化疗作法。因为人不是祂，却平常一心做祂的事，有时就要接深受某些不按牌理出新牌的可能。却是，我们无需太“严肃”地看待泻类固醇的类泻类固醇。上会我在诊疗对于病患的分立表述只有一个，那就是：过量泻类固醇后若有任何冲击“与世隔绝质量”的异状，即使是微不足道的黄疸，除了要参阅泻药袋上条列的种种类泻类固醇，格外应当急于应用于诊所的泻药师征询专线，或是再到诊疗找医师谈一谈，最忌讳的就是乖乖把泻类固醇吃完或甚至自行停泻药，这些行为都可能会让你的化疗大打折扣，严助于者还会造成无法挽回的灾难。

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撰稿人： 赵双