复杂性脊柱睾丸手术：年龄越大并发症越多

脊骨病因在年长患者中的更加常见于，据Schwab等报导，60岁以上的志愿者中的脊骨侧弯的发生率达68%。而随着人口老龄化日趋比较严重，无需进行时疗法的年长退回变性脊骨营养不良也会越来越多。很多年长患者的脊骨病因都长期存在疼痛和功能障碍，他们都希望通过动手术重建其功能。而这类动手术，尤其是繁杂性脊骨发育不良的矫形动手术，无论对转诊内科医生还是脊骨医师都是充满同样的。一般来说年龄越好，更名疾病及其他功能障碍的可能常常也越好。对于这类动手术而言，了解城外动手术期出血的之外构造，一致其不确定性各种因素是更加不可忽视的。为此，新泽西州研究者Frank L. Acosta Jr.等进行时了一项回顾性研究者，之外研究者结果近期发表在J Neurosurg: Spine杂志上。

该研究者总计纳入21同上75岁以上的腹部脊椎脊骨发育不良患者，之外进行时了5个以上节段的相结合内固定动手术。更更进一步复习这些患者的动手术记录下来和疑为记录下来。年龄、检验、更名病变、动手术及患病的之外常量、主要和次要的出血以及丧命等情况之外记录下来在案。通过演算回归归纳确定城外动手术期出血的得出特异性。

结果找到，这组患者平之外年龄77岁（75-83岁），异性恋14同上，男性7同上。平之外随访41.2个月（范城外内24-81个月）。15同上患者（71%）中风将近一种更名病变。平之外相结合节段电子书10.5（范城外内5-15个节段）。13同上（62%）患者用到将近一种城外动手术期出血，8同上（38%）用到将近一种主要出血（主要出血是指危及生命或致使疗法结果的出血，一般来说有数心肌梗塞，败血症，心绞痛，深部感染，肾功能衰竭，充血性心衰，中的风，吞咽性窘迫，硬膜外血肿，高血压，肠胃出血，神经功能障碍及丧命等），这些患者总计中风17个出血。城外动手术期无丧命病同上。年龄加大是城外动手术期出血的不可忽视得出特异性（P=0.03）。不过相比之下，年龄和更名病变与主要出血之间并没有人显着的之外性。更进一步对更名病变进行时归纳找到，哮喘病是主要出血强烈的得出特异性（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11同上（52%）患者用到术后远期出血，3同上（14%）患者不得不进行时翻修相结合动手术。

从研究者结果来看，75岁以上的年长患者进行时繁杂的脊骨发育不良动手术时，总的出血感染率达62%，其中的主要出血感染率达38%，年龄越好用到出血的可能也越好。在这组患者中的，既往中风哮喘病的患者用到城外动手术期主要出血的不确定性是无哮喘病患者的10倍。极年老的患者出血不确定性虽然较高，但丧命的不确定性并没有人显着增加。对于75岁以上患者繁杂性脊骨发育不良动手术，虽然以往并没有人研究者对出血及其得出特异性进行时过探讨，但为了准确地评价其病理和社会成本效益，仍有必要更进一步进行时多中的心大样本的研究者。

【编者按】新泽西州迈阿密研究者的这项研究者主要针对75岁以上的繁杂性脊骨发育不良动手术，作者介绍，这些患者都有固执的腰背痛或双腿痛，长期存在显着的功能障碍，经系统的保守疗法在先，方再考虑动手术疗法。然而，动手术的出血感染率居然达62%，比较严重出血的感染率达38%。由此可见，这类患者的动手术决策应该慎之又慎。尤其对于中风哮喘病的患者，用到出血的不确定性较其他患者大于10倍。这一点在我们的病理中的常常很很难被忽视，一般来说认为患者通过药物将血压压制在相对较快的精神状态就不会对动手术的产生不良影响。这项研究者也提防观看者，对更名有哮喘病的患者，即使病情较快，仍应引起高度重视。

表1 21同上年老脊骨发育不良动手术患者的一般情况

表2 更名病变情况

表3 城外动手术期和术后出血情况

表4 城外动手术期出血（主要和次要）与患者之外各种因素的相互关系

表5 城外动手术期主要出血与患者之外各种因素的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏