痛风痛不停，降尿酸药剂这样选择才管用

目前为止华北地区很低胆红素鲜血症（HUA）描绘出很低流行、大刀阔斧、年长很低于女性、沿海很低于内地的趋向。 HUA 是多种心鲜血管生命危险考量及关的癌症（代谢性癌症、2 标准型糖尿病、很低鲜血压、心鲜血管事件及死亡、慢性肾结石等）的单独生命危险考量。很低胆红素鲜血症是肾结石的遭遇最重要的生化基础和根本原因，无法很低胆红素鲜血症的不存在就无法肾结石的猝死。

何时开始请降胆红素治疗法？

有数据分析说明，鲜血胆红素＞420umol/L 时，一年的肾结石复发率为 40%，＜300 umol/L 时，肾结石的复发率则不到 10%。

之北京协和医院内分泌学会制定的「很低胆红素鲜血症和肾结石治疗法华北地区专家认同」指出：很低胆红素鲜血症分割心鲜血管生命危险考量和心鲜血管癌症者，可不同时进行生活指导及药物请降胆红素治疗法，使胆红素长时间支配在 360umol/L 此表，对于有肾结石猝死的病症，则均需将胆红素长时间支配在 300umol/L 此表，对于无心鲜血管生命危险考量或者无心鲜血管伴发癌症的很低胆红素鲜血症病症，同意对于此类病症仍均需除此以外的干预。

治疗法向外为：年长鲜血胆红素＞420umol/L，女性鲜血胆红素＞360umol/L。

请降胆红素过后验收要求：无肾结石石者＜360 umol/L，有肾结石石者＜300 umol/L。

请降胆红素药物如何考虑？

1. 目前为止请降胆红素的药物主要有：（1）黄嘌呤NAD类固醇：常用药物有别嘌醇和非布司他等（2）亦同肺脏胆红素人体内药物：相似药物有酮氟化但他却，丙磺舒等（3）亦同进胆红素溶解药物：普瑞比尔，陈伟业立酶等。

别嘌醇：常用量：初始副作用一次 50 mg（半片），一日 1～2 次，每周可递增 50～100 mg（半片～1 片），至一日 200～300 mg（2～3 片），分 2～3 次服。每 2 周测鲜血和尿胆红素水平，如已高达也就是说水平，则不如此一来自适可不，如仍很低可如此一来递增。但一日最大量不得大于 600 mg（6 片）。

非布司他：推荐开端副作用为 40 mg，一日 1 次。如果 2 亦同鲜血胆红素水平仍不低于 360 umol/L 同意副作用增加一倍 80 mg 每日 1 次。

酮氟化但他却：每次口服 50 mg（1 片），一日 1 次，早餐后服药，长时间用于对肺脏无法显著影响。

丙磺舒：一次 0.25 g（1 片），一日 2 次，1 亦同可增加一倍 1 次 0.5 g（2 片），一日 2 次。

普瑞比尔及陈伟业立酶太贵，针灸不常用。

2. 其他则有请降胆红素的药物：可根据癌症优再行考虑，用之则「一箭双雕」。（1）请降压药之中的氯沙坦和氨氯地平，（2）调脂药物之中的阿托将兵他和美和非诺弗利。（3）请降糖药物之中的二甲双胍（联合药物）。

3. 碱化体液：有利于胆红素的排出，代表药物有。

：每次 1 g（2 片），一日 3 次。

4. 消炎镇痛药物主要用于肾结石性性癌症急性猝死期或者慢性肾结石请降胆红素治疗法的同时过后性肾结石性性癌症的急性猝死，急性肾结石期众所周知药物为秋水仙碱、继发抗炎药和糖皮质激素。

秋水仙碱：

急性期：常用量为每 1～2 足足服 0.5～1 mg（1～2 片），曾一度关节疼痛缓解，超过治疗法量一般为 3～5 mg（6～10 片），24 足足内不宜超过 6 mg（12 片），停服 72 足足后一日量为 0.5～1.5 mg（1～3 片），分次服药，共有 7 天。

过后性：一日 0.5～1.0 mg，分次服药，但施打酌定，如出现不良反可不可不随时停药。而一般针灸原则上为：小副作用，早用于。猝死早期用于，开始再行服药 2 片（1 mg），1 足足后如此一来服药 1 片，12 足足后规律药物，一日 2～3 片。

注意事项

1. 有数据分析说明：鲜血胆红素水平下请降越慢，肾结石的复发几率越很低，故均需很慢请降之。

2. 在用于请降胆红素药物之前 2 周和请降胆红素的过程之中可用于小副作用秋水仙碱或其他消炎镇痛药物来过后性肾结石的反复猝死。

3. 人体内的胆红素 80% 是内源性的，是由于人体内细胞的也就是说消化和凋亡后溶解产生的。饮食来源仅仅占 20%，因此其实的饮食支配并只能很好的请降低鲜血胆红素。

4. 别嘌呤醇有引发细菌性的几率，一旦遭遇针灸发生率很低，可不注意。别嘌呤醇关的的严重细菌性与巨噬细胞抗原 HLA-B 5801 密切关的，族裔这群人的阳性率轻微很低于有色人种，故而遭遇细菌性的几率较大。因此，同意族裔这群人在可不用别嘌呤醇前，可不该进行 HLA-B 5801 慢速 PCR 检测。如阳性则考虑非布司他。

5. 酮氟化但他却有可导致肝功能衰竭的几率，另外酮氟化但他却只能用于有尿路结石的病症。

6. 碱化体液，维持尿 PH 绝对值 6.2～6.9。

编辑： 于昉