急性膀胱炎的检查及鉴别诊断方式是什么

诊断急性膀胱炎除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。

一、急性膀胱炎的检查

1、实验室检查：血像正常，或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿，有时可察觉肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可察觉致病菌。如没有其它泌尿系病症，血清肌酐和血尿素氮均正常。

2、尿液检查：①尿常规白细胞计数(或血小板计数)≥10个/HP，可有红细胞，但无管型：②尿沉渣涂片革兰染色，WBC≥15～20个/HP;③中段尿培养，菌落≥108/L。

如有尿道脓性分泌物，应行涂片检查以排除淋病奈瑟菌感染，必要时可在感染急性期后或感染克制后行膀胱镜检查，或在发病后行B超、X线检查排除尿路结石等原因或引发和并发要素。

龟头炎、X线检查：要是怀疑有肾脏感染或其他泌尿生殖道异常，这时须作X线检查。对变形杆菌感染的患者，如治疗成果差或根本无疗效者，应作X线检查，确定是否合并有尿路结石。

4、器械检查：出血明显时，须作膀胱镜检查，但必须在感染急性期后或在感染得到充分治疗后进行。

二、急性膀胱炎的鉴别

1、急性肾盂肾炎：尿液检查可有脓细胞和红细胞。但常伴有发热等全身感染症状，有腰痛及肾区叩压痛。

2、滴虫性膀胱炎：病人常有不洁性交史。尿道多有分泌物，且分泌物检查可找到滴虫。

龟头炎、急性前列腺炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，并有耻骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困难，且直肠指检可察觉前列腺肿大伴压痛。

4、间质性膀胱炎：耻骨上疼痛，耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显，膀胱充盈时加剧。尿常规检查多数正常，极少脓细胞。

5、腺性膀胱炎：临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难和血尿，B超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象，膀胱镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别。

6、输尿管下段结石：输尿管结石降至膀胱壁间段时也可产生膀胱刺激症状。如同时合并感染，则不易与膀胱炎鉴别。通过KUB平片及IVU能够显示结石的部位并判断有无合并梗阻。

某些洗涤剂或蛲虫可诱发外阴和尿道刺激症状，且与膀胱炎的症状相似。男性患者，急性细菌性膀胱炎须与尿道、前列腺和肾脏感染相鉴别，适当的体格检查和实验室检查可资鉴别。非感染性膀胱炎其症状与细菌性膀胱炎相似，如抗肿瘤治疗(放疗、化疗)诱发的膀胱炎、间质性膀胱炎、嗜酸性细胞增加性膀胱炎，膀胱肿瘤等均须一一作出鉴别。